Издание кафедры глазных болезней лечебного факультета Российского государственного Медицинского Университета.

Заведующий кафедрой - академик РАМН, профессор А.П.НЕСТЕРОВ

Ответственная за выпуск - доцент О. А. Румянцева

Офтальмология и ее место среди других медицинских дисциплин. Основные достижения отечественной офтальмологии. Проблемы офтальмологии.

Эмбриогенез органа зрения. Физиология зрения. Основные зрительные функции. Зрительный анализатор. Проводящие пути и зрительные центры.

Орбита, ее функции, строение, стенки, отверстия, окружающие анатомические образования. Содержимое глазницы.

Двигательный аппарат глаза. Топография глазодвигательных мышц, их функции, иннервация.

Слезопродуцирующий аппарат. Состав и физиологическое назначение слезы. Слезоотводящие пути, механизм слезоотведения.

Веки, особенности строения, функция, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток.

Конъюнктива. Три отдела конъюнктивы, кровоснабжение, иннервация.

Наружная оболочка глазного яблока. Отделы, их строение, функции. Роговая оболочка, ее строение, функции, источники питания, иннервация.

Сосудистый тракт, три его отдела. Радужная оболочка, цилиарное тело, хориоидея: их строение, функции, кровоснабжение. Особенности болевой иннервации.

Сетчатая оболочка, ее строение, два источника кровоснабжения, места фиксации и функции сетчатки. Нейроны сетчатки.

Желтое пятно, особенности его строения.

Анатомия зрительного нерва, функции, питание, топография.

Хрусталик глаза. Особенности его строения, питания, роста. Функции хрусталика. Связочный аппарат хрусталика. Топография хрусталика.

Камеры глаза. Строение дренажной системы глаза. Продукция и отток внутриглазной жидкости. Строение стекловидного тела.

Кровоснабжение глазного яблока и его придаточного аппарата. Венозный отток, иннервация.

Центральное зрение. Методы его исследования. Определение остроты зрения. Минимальный угол зрения. Принципы устройства таблиц для определения центрального зрения. Формула Снеллена.

Исследование периферического зрения: контрольный способ, периметрия, кампиметрия. Сравнительная оценка и возможность этих методов. Техника исследования. Виды скотом: физиологические, абсолютная и относительная, положительная и отрицательная; концентрическое и сектообразное сужение полей зрения, гемианопсии. Возможные причины скотом.

Исследование светоощущения - сумеречного зрения. Адаптометрия. Гемералопия, возможные причины.

Цветоощущение, методы его исследования, основные виды врожденного и приобретенного расстройства цветового зрения. Учение Ломоносова-Юнга-Гельмгольца. Таблицы Рабкина, цветовая периметрия. Цветоаномалоскоп.

Бинокулярное зрение, его сущность, практическое значение. Фузионные механизмы. Роль ЦНС в стереоскопическом зрении. Ориентировочные и аппаратные способы определения наличия бинокулярного зрения. Возможные причины нарушения бинокулярного зрения.

Наружный осмотр. Осмотр в боковом фокальном освещении, их возможности. Исследование в проходящем свете, локализация помутнений. Прямая и обратная офтальмоскопия, сравнительная оценка этих методов. Картина нормального глазного дня. Биомикроскопия, ее возможности.

Понятие о физической рефракции, единица измерения. Оптическая система глаза, ее оптическая сила. Клиническая рефракция, ее виды. Расположение дальнейшей точки ясного зрения и ход лучей в глазу эмметропа, миопа, гиперметропа. Возможные причины развития аномалий рефракции. Первичная и вторичная рефракция. Клиника близорукости и дальнозоркости. Субъективные и объективные методы определения вида и степени клинической рефракции. Анизометропия. Аккомодация, ее практическое значение и механизм по Гельмгольцу. Спазм и паралич аккомодации, их проявление при различных видах клинической рефракции. Понятие о ложной близорукости. Астигматизм, его виды, диагностика, коррекция. Неправильный астигматизм и его коррекция. Астенопия, ее виды и лечение. Виды и способы коррекции аномалий рефракции, включая хирургические. Контактные линзы, показания к их назначению. Показания к назначению телескопических очков.

Высокая осложненная близорукость, причины ее появления, симптомы, возможные осложнения и их лечение. Диагностические и прогностические возможности эхобиометрии. Консервативное медикаментозное и хирургическое лечение миопии высокой степени, гигиена зрения. Профилактика. Диспансеризация. Трудоустройство.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК. Дислокация век, их причины, лечение. Блефарит, три его формы. Ячмень. Роль общих заболеваний в возникновении блефаритов и ячменя. Халязион. Новообразования век. Клинические проявления и основные принципы лечения перечисленных заболеваний век.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ. Классификация конъюнктивитов. Острый конъюнктивит: симптоматика, возбудители, бактериологическое исследование, лечение, профилактика. Гонобленнорея и дифтерия конъюнктивы, их эпидемиология, лечение, профилактика. Хронические конъюнктивиты, клиническое течение, этиология, лечение, профилактика. Вирусные конъюнктивиты: фарингоконъюнктивальная лихорадка и эпидемический аденовирусный конъюнктивит; их клиника, течение, лечение, профилактика. Аллергические и профессиональные конъюнктивиты.

Трахома. Этиопатогенез. Эпидемиология. Клиническая картина по стадиям болезни, возможные осложнения. Последствия трахомы на земном шаре в настоящее время. Паратрахома. Консервативное и хирургическое лечение трахомы и ее последствий.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ. Слезотечение, его возможные причины. Диагностика гиперсекреции слезы и ее ретенции. Хронический гнойный дактиоцистит, возможные причины, клинические симптомы и осложнения. Дактиоцистит новорожденных, этиопатогенез, симптоматика, лечение. Дакроаденит, причины, клиника, лечение.

ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ. Свойства нормальной роговой оболочки. Врожденная патология роговицы, ее влияние на зрение, лечение. Общая симптоматика кератитов. Отличие перикорнеальной инъекции от конъюнктивальной. Различие между гиперемией (инъекцией) глазного яблока и васкуляризацией роговицы.

Новообразованные сосуды роговицы, их локализация, Методы диагностики кератитов. Диагностическое и прогностическое значение пробы с красителем и исследования чувствительности роговицы. Исходы кератитов, влияние их на зрение. Лечение стойких помутнений, показания к пересадке роговицы. Заслуги В.П. Филатова в развитии кератопластики. Показания к кератопротезированию.

Гнойная язва роговицы, этиопатогенез, клиника течение, лечение, возможные осложнения и исходы. Роль хронического дакриоцистита. Значение бактериологического исследования. Основные принципы медикаментозного и хирургического лечения гнойной язвы роговицы. Профилактика.

Паренхиматозный туберкулезный и сифилитический кератиты; особенности их течения, исходы, лечение.

Клиника туберкулезно-аллергического (скрофулезного, фликтенулезного) кератита, течение, комплексное лечение.

Вирусные (герпетические) кератиты: точечный, древовидный, дисковидный. Длительность их течения, клиника, наклонность к рецидивам, исходы, лечение. Опоясывающий лишай по ходу тройничного нерва, глазные проявления, течение, прогноз.

Дистрофические и авитаминозные процессы в роговице.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА. Пороки развития сосудистого тракта и их влияние на зрение, лечение. Классификация воспалительных заболеваний сосудистого тракта. Общие признаки иридоциклита и хориоидита. Виды экссудата при иридоциклите. Роль перифокальной инфекции и общих заболеваний в воспалении сосудистого тракта. Этиология, методы диагностики, клиника, длительность течения. Общее и местное лечение иридоциклитов и хориоидитов. Вид свежего и старого очага при хориоидитах.

Новообразования сосудистого тракта - виды опухолей, методы диагностики, лечение, прогноз. Показания к хирургическому и химиотерапевтическому лечению.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА. Врожденная патология хрусталика. Врожденные катаракты, их виды, показания к хирургическому лечению. Возрастные изменения в хрусталике. Классификация катаракт по анатомическому и этиологическому признакам. Методы исследования хрусталика и диагностика катаракты. Старческая катаракта, стадии ее развития. Консервативное лечение начальных стадий. Показания к операции. Способы хирургического лечения катаракт: интракапсулярная и экстракапсулярная экстракция. Понятие о реклинации хрусталика, факоэмульсификации, криоэкстракции.

Возможные причины развития сложенной катаракты. Вторичная катаракта. Профессиональная катаракта.

Афакия, ее клинические признаки, способы коррекции. Коррекция односторонней афакии.

ГЛАУКОМА. Понятие об офтальмотонусе, его физиологическое назначение. Факторы, формирующие внутриглазное давление (ВГД). Величина ВГД и колебания его в норме. Классификация глаукомы. Врожденная глаукома, причины, сроки и методы лечения. Первичная глаукома, основной симптомокомплекс. Частота и возраст возникновения первичной глаукомы. Современные взгляды на этиопатогенез первичной глаукомы, функциональные блоки. Клиника открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Методы диагностики глаукомы - тонометрия, томография, периметрия, офтальмоскопия, возможности этих методик.

Консервативное лечение первичной глаукомы. Мистики холиномиметического и антихолинэстеразного действия. Бета-адреноблокаторы. Адреномиметики. Показания к назначению. Комплексное медикаментозное лечение, направленное на улучшение трофики сетчатки и зрительного нерва. Сроки, показания и принципы хирургического лечения первичной глаукомы. Возможности лазерной микрохирургии.

Острый приступ глаукомы: клиника, симптоматика, лечение. Дифференциальная диагностика с иридоциклитом и рядом общих заболеваний.

Ранняя диагностика глаукомы. Система организации борьбы с глаукомой. Вторичная глаукома.

ТРАВМЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. Классификация глазного травматизма. Тупая травма - ушиб и сотрясение глазного яблока, возможные повреждения, лечение. Непроникающие и проникающие ранения, первая помощь. Диагностика и локализация инородных внутриглазных тел, сроки и способы удаления. Возможные осложнения пребывания инородных внутриглазных тел. Виды и степени тяжести ожогов глаза, первая помощь, дальнейшее лечение. Травматические иридоциклиты и симпатическое воспаление, клиника, течение, лечение, прогноз, профилактика. Профилактика глазного травматизма.

КОСОГЛАЗИЕ. Классификация косоглазия. Дифференциальная диагностика между паралитическим и содружественным косоглазием. Возможные причины содружественного косоглазия, возраст его проявления, комплексное лечение. Амблиопия, ее диагностика, сроки и методы лечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. Методы исследования патологии сетчатки и зрительного нерва. Нарушение зрительных функций. Офтальмоскопические признаки поражения сетчатки и зрительного нерва, сосудов глазного дна. Отслойка сетчатки, причины возникновения, диагностика, прогноз, принципы, сроки и способы лечения.

Заболевания сосудов сетчатки - острая непроходимость

центральной артерии сетчатки и центральной вены сетчатки; их клиника, общее и местное лечение, прогноз. Дегенеративные процессы в сетчатке и желтом пятне, принципы их лечения. Неврит зрительного нерва, этиопатогенез, функциональные нарушения, исходы, лечение. Первичная и вторичная атрофия зрительного нерва.

БОЛЕЗНИ ОРБИТЫ. Экзофтальм и энофтальм, причины их возникновения. Флегмона орбиты, возможные источники инфекции, клиника, осложнения, лечение. Новообразования орбиты, симптоматика, диагностика, лечение. Синдром верхнеглазничной щели.

ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА. Степени потери трудоспособности по зрению. Роль окулиста во ВТЭК. Профессиональные заболевания органа зрения, профилактика, лечение. Российское здравоохранение в борьбе за профилактику слепоты и снижение глазной заболеваемости. Причины обратимой и необратимой слепоты.

Изменения глазного дна при гипертонической болезни: ангиопатия (калибр сосудов, симптом Гвиста), ангиосклероз сетчатки (симптом Салюса - Гунна, медной и серебряной проводки). Изменения при гипертонической ретинопатии, нейроретинопатии. Глазное дно при атеросклерозе, сахарном диабете, болезнях крови, при патологии ЦНС. Изменения зрительных функций при заболеваниях ЦНС, топическая диагностика заболеваний ЦНС. Клиника и причины развития застойного диска зрительного нерва.

1. Строение придаточного аппарата органа зрения.

2. Три отдела сосудистого тракта. Функции каждого из них.

3. Строение роговицы, источники ее питания.

4. Строение хориоидеи, ее функции

5. Принципы строения сетчатки. Что такое физиологическая инверсия?

6. Нарисуйте схему зрительного анализатора

7. Кровоснабжение глазного яблока и его придаточного аппарата

8. Чувствительная иннервация глазного яблока

9. Двигательная иннервация глазного яблока.

10. Строение и функции цилиарного тела

11. Укажите места фиксации сетчатки.

12. Назовите три отдела наружной капсулы глазного яблока

13. Перечислите источники питания роговицы

14. Перечислите ткани и образования, заполняющие орбиту

15. Назовите вены орбиты. Какова их анатомическая особенность?

16. Кости, образующие стенки орбиты

17. Какие полости граничат с орбитой? Какое это имеет значение?

18. Глазодвигательные мышцы, их иннервация

19. Назовите три нейрона сетчатки

20. Анатомия слезоотводящих путей

21. Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век? Ее иннервация

22. Мышца, поднимающая верхнее веко, ее иннервация

23. Назовите структуры, входящие в оптическую систему глаза. Строение и функции хрусталика.

24. Какой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу?

25. Назовите слои конъюнктивы.

26. Строение и функции радужной оболочки

27. Какие железы продуцируют слезу?

28. Назовите три оболочки глазного яблока

29. Назовите основные анатомические слои век

30. Назовите образования, входящие и выходящие через нижнюю и верхнюю глазничные щели

31. Что такое "синдром верхнеглазничной щели"?

32. Назовите источники кровоснабжения сетчатки

33. Что такое добавочные слезные железы Краузе? Их функция

34. Чувствительная иннервация хориоидеи

35. Назовите образования, входящие и выходящие через зрительное отверстие

36. Назовите отделы конъюнктивы

37. Назовите три отдела дренажной системы глаза человека

38. Какие структуры образуют угол передней камеры?

39. Связочный аппарат хрусталика

1. Единица измерения физической рефракции, ее характеристика

2. Виды клинической рефракции глаза

3. Что такое клиническая рефракция?

4. Способы определения клинической рефракции

5. Назовите основные виды астигматизма

6. Механизм аккомодации

7. Виды оптической коррекции аномалий рефракции

8. Что такое анизометропия, анизейкония?

9. Чему равен пердне-задний размер глазного яблока взрослого человека при эмметропии?

10. Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в эмметропическом глазу

11. Нарисуйте ход параллельный лучей после преломления в миопическом глазу

12. Нарисуйте ход параллельный лучей после преломления в гиперметропическом глазу.

13. Что такое ближайшая точка ясного видения? От чего зависит ее положение?

14. Расположение дальнейшей точки ясного видения у эмметропа, миопа, гиперметропа

15. Какие лучи фокусируются на сетчатку у эмметропа, миопа, гиперметропа?

16. Основные физические параметры миопии

17. Основные физические параметры гиперметропии

18. Субъективные методы исследования клинической рефракции

19. Объективные методы определения клинической рефракции

20. Что такое пресбиопия? Когда она возникает? Как меняется с возрастом?

21. Понятие о дальнейшей точке ясного видения

22. С чем связано развитие пресбиопии

23. Отличие неправильного астигматизма от правильного. Как называются стекла для исправления правильного астигматизма? С помощью каких линз достигается коррекция неправильного астигматизма?

24. Основные физические параметры эмметропии

25. Дайте определение анизометропии

26. Среднее значение физической рефракции в целом, а также роговицы и хрусталика в отдельности

27. Какую патологию аккомодации Вы знаете?

28. Что такое клиническая рефракция?

29. Что такое главный фокус оптической системы?

30. Дайте определение аккомодации

31. Правила пресбиоптической коррекции у эмметропов

32. Как пользуются аккомодацией эмметроп, миоп, гиперметроп?

33. Понятие о длине и объеме аккомодации

34. Что такое абсолютная и относительная аккомодация, положительная и отрицательная части относительной аккомодации?

35. Что такое физиологический астигматизм?

36. Дайте понятие амблиопии

37. Чему равен передне-задний размер глазного яблока взрослого человека при миопии?

38. Чему равен передне-задний размер глазного яблока взрослого человека при гиперметропии

39. Назовите препараты, вызывающие паралич аккомодации

40. Клиника спазма аккомодации

1. Что такое острота зрения и как она определяется?

2. Роль наружного осмотра в обследовании глазного яблока

3. Перечислите зрительные функции

4. Что такое центральное зрение?

5. Какую часть глазного яблока можно исследовать методом бокового освещения?

6. Что такое дейтеранопия?

7. С помощью каких методов исследования можно обследовать больного с катарактой

8. Что такое слепое пятно? Как оно определяется?

9. Свойства нормальной роговицы и методы ее исследования

10.Что такое пронатопия?

11 .Какими способами исследуется поле зрения?

12. Возможности кампиметрии

13. Какие структуры глазного яблока исследуются в проходящем свете?

14. Что осматривается при офтальмоскопии?

15. Возможности биомикроскопии глаза

16. Виды скотом

17. При выборе каких профессий следует определять светоощущение?

18. Какова острота зрения, если больной видит буквы первого ряда таблицы Головина-Сивцева с расстояния 0,5 м?

19. Виды гемианопсий при поражении различных отделов зрительного анализатора

20. Как определить остроту зрения, если она ниже 0,1?

21. Какова острота зрения, если больной различает первую строку таблицы Головина-Сивцева с расстояния 1 м?

22. Методы исследования центрального зрения

23. Что такое физическая скотома?

24. Каким методом можно проверить остроту, если у больного отсутствует предметное зрение? Какой прибор нужен для этого?

25. Методы исследования периферического зрения

26. Методы исследования цветового зрения

27. Что такое трипанопия?

28. Методы исследования сумеречного зрения

29. Методы исследования глазного дна.

30. Что такое цветоаномалия? Виды цветоаномалий

31. Внутриглазное давление и методы его измерения

32. Диафаноскопия. Когда она применяется?

33. Тонография, ее клиническое значение

34. Гониоскопия, для чего она нужна

35. Что такое экзофтальмометрия?

36. Можно ли увидеть "слепое пятно" при исследовании глазного дна?

37. Что такое флуоресцентная ангиография? Когда она применяется?

38. С помощью каких методов можно посмотреть передний отрезок глаза?

39. С помощью каких методов можно посмотреть задний отрезок глаза?

1. Лечение блефарита

2. Клиника и лечение выворота век

3. Лечение ячменя

4. Ксантелазма, причина ее возникновения, лечение

5. Лечение острого дакриоцистита

6. Методы исследования слезопродуцирующих органов

7. Клиника острого дакриоцистита

8. Состав и физиологическое назначение слезы

9. Возможные причины стойкого слезотечения

10. Лечение флегмоны слезного мешка

11. Ячмень: определение, локализация, лечение

12. Что такое лагофтальм? Какие осложнения с ним связаны?

13. Методы исследования проходимости слезоотводящих путей

14. Что такое халязион? Лечение халязиона.

15. Что такое трахома?

16. Клиника и лечение заворота век

17. Причины, ведущие к завороту и вывороту век

18. Механизм слезоотведения

19. Этиология дакриоцистита

20. Общие и местные причины блефаритов

21. Этиология и клиника хронического гнойного дакриоцистита

22. Клиника и лечение абсцесса век

23. Дакриоцистит новорожденных: причины, осложнения, лечение

24. Клиника флегмоны слезного мешка

25. Клиника дакриоаденита

26. Тактика лечения травматического птоза век

27. Клиника и лечение контагиозного моллюска век

28. Общие причины блефарита

29. Местные причины блефарита

30. Принципы хирургического лечения дакриоцистита

31. Чем отличается флегмона век от абсцесса?

32. К каким осложнениям со стороны придаточного аппарата приводит трахома?

33. На каких сроках целесообразно оперировать врожденный и травматический птоз?

34. Что такое демодекс? Как это проявляется?

35. К каким осложнениям может приводить гнойная патология век и слезных органов?

36. Новообразования век, их лечение.

37. Почему нельзя выдавливать ячмень?

38. Что такое трихиаз и как с ним бороться?

39. Причины дакриоаденита

40. Что такое "поза звездочета"?

V. КОНЪЮНКТИВЫ. ТРАХОМА

1. Лечение птеригиума

2. Лечение острого гнойного конъюнктивита

3. Функции конъюнктивы

4. Клиника птеригиума

5. Что такое трахома?

6. Общие признаки острых конъюнктивитов

7. Лечение ангулярного конъюнктивита.

8. При каких поражениях конъюнктивы на ней встречаются фолликулы?

9. Что такое окулогенитальный синдром? Как он называется?

10. Как распространяется паратрахома?

11. Признаки аденовирусного конъюнктивита

12. Назовите причины трахомы

13. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка: клиника и лечение

14. Принцип и продолжительность медикаментозного лечения трахомы

15. Методы лечения трахомы

16. Что является возбудителем трахомы?

17. Этиология острых конъюнктивов

18. Лечение конъюнктивита Моракса-Аксенфельда

19. Особенности клиники ангулярного конъюнктивита

20. Назовите формы аденовирусного конъюнктивита

21. Назовите симптомы, характерные для весеннего конъюнктивита

22. Трахоматозный паннус: локализация, характеристика

23. Осложнения трахомы

24. Профилактика распространения вирусных конъюнктивитов в глазном отделении

25. Из каких отделов состоит конъюнктива?

26. Ксерофтальмия. Причины, профилактика.

27. Эпидемиология трахомы, ее распространенность на земном шаре

28. Принципы хирургического лечения последствий трахомы

29. Пути передачи паратрахомы

30. Классификация трахомы

31.Интерферон и интерфероногены. Их роль в лечении конъюнктивитов

32. Гонорейный конъюнктивит. Клиника и лечение

33. Какое осложнение трахомы может вызвать постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы?

34. Классификация воспалительных заболеваний конъюнктивы

35. Формы аллергических конъюнктивитов. Клиника, лечение

36. Доброкачественные и злокачественные опухоли конъюнктивы. Принципы лечения

37. Что такое экспрессия фолликулов? При каком заболевании ее производят?

38. Профилактика острого бактериального конъюнктивита

39. Хемоз конъюнктивы. Когда он возникает?

40. Перечислите препараты, применяемые для лечения вирусных конъюнктивов

41. Перечислите препараты, применяемые для лечения бактериальных конъюнктивитов

1. Возбудители гнойной язвы роговицы

2. Назовите симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита

3. Анатомическая классификация кератитов

4. Отличия поверхностных новообразованных сосудов роговицы от глубоких

5. Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита

6. Клиника ползучей язвы роговицы

7. Какие формы герпетического кератита вы знаете?

8. Клиника фликтенулезного кератита

9. Врожденная патология роговицы

10. Причины глубоких кератитов

11. Показания к послойной и сквозной кератопластике

12. Признаки туберкулезно-аллергического кератита

13. Местное и общее антибактериальное лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено?

14. Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы. На что направлено это лечение?

15. Лечение туберкулезно-аллергического кератита

16. Общая симптоматика кератитов

17. При каких заболеваниях глаз производят лечебную кератопластику?

18. Лечение, направленное на уменьшение плотности недавно образовавшегося бельма

19. Назовите препараты, применяющиеся для лечения герпетических кератитов и способы их введения

20. Лечение, направленное на эпителизацию язвы или эрозии роговицы

21. Перечислите возможные осложнения гнойной язвы роговицы

22. Как выявить эрозию роговицы?

23. Что такое кератопротезирование? С какой целью оно применяется?

24. Методы общего лечения гнойной язвы роговицы. На что направлено лечение этого заболевания?

25. В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит?

26. Какие заболевания вызывают глубокий паренхиматозный кератит?

27. Лечение глубокого паренхиматозного туберкулезного кератита

28. Местное и общее лечение гнойной язвы роговицы, направленное на борьбу с инфекцией

29. Виды пересадки роговой оболочки

30. Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки

31. Причина присоединения иридоциклита при глубоких кератитах

32. Что такое "роговичный синдром"?

33. Чем обусловлена перикорнеальная инъекция глазного яблока?

34. Дифференциальная диагностика между инфильтратом и бельмом

35. Клиника и лечение грибковых поражений роговой оболочки

36. Что такое кератоконус? Клиника, лечение

37. О чем говорит появление гипопиона при кератите?

38. Тактика врача при угрозе прободения роговицы

39. Особенности течения герпетических кератитов

40. Диагностика вирусных кератитов

41. Кортикостероиды при заболеваниях роговицы. Показания и противопоказания к их применению

1. Симптомы иридоциклита

2. При каких заболеваниях отмечается глубокая инъекция глазного яблока? Как она еще называется?

3. Какие осложнения могут наблюдаться при иридоциклитах?

4. Назовите наиболее распространенные мидриатики с указанием их концентрации. На какие группы они делятся?

5. Как отличить свежий хориоидальный очаг от старого?

6. Основные причины иридоциклитов

7. Классификация увеитов

8. Назовите медиаторы воспаления, вызывающие сужение зрачка при иридоциклитах

9. Основной симптомокомплекс иридоциклитов

10. В каком проценте случаев (приблизительно) удается выявить этиологию увеитов?

11. Основные объективные симптомы острого иридоциклита

12. Назовите разновидности воспалительного экссудата при иридоциклите

13. Жалобы больных иридоциклитом

14. Основные причины хориоидита

15. Почему не бывает болей при хориоидитах?

16. Современные взгляды на патогенез острого иридоциклита

17. Изменения зрачка при иридоциклите, причины

18. Как отличить старый хориоидит от свежего?

19. Какие изменения стекловидного тела возникают при иридоциклите?

22. Принципы местного лечения иридоциклита

23. Сращение и заращение зрачка. Причины, осложнения

24. Возможные исходы иридоциклита

25. Виды мидриатиков. На какие мышцы радужной оболочки они действуют

26. Жалобы больного с хориоидитом. Всегда ли они бывают?

27. Изменения глазного дна при хориоидите

28. Признаки перикорнеальной инъекции глазного яблока

29. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и острого иридоциклита

30. Общее лечение хориоидитов

31. Что такое увеопатии? Примеры увеопатий

32. Что такое синдром Фукса?

33. Чем обусловлено изменение цвета радужки при иридоциклитах?

34. Перечислите все известные вам методы исследования больных с увеитами

35. Почему при иридоциклитах может возникнуть роговичный синдром?

36. Что такое гипопион? Почему он стерилен?

37. Что такое гифема?

38. Наиболее частые этиологические факторы увеитов

39. Новообразования сосудистой оболочки. Особенности их дифференциальной диагностики

40. Что такое антипростагландиновые препараты?

VIII. КАТАРАКТА

1. Назовите стадии развития возрастной катаракты

2. Принципы экстракапсулярной экстракции катаракты

3. Недостатки и преимущества экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты

4. Удается ли восстановить зрение после экстракции катаракты?

5. Виды искусственных хрусталиков

6. Какие очки назначают пациентам с афакией?

7. Причины афакии

8. Способы коррекции афакии

9. Осложненная и вторичная катаракта

10. Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты

11. К каким осложнениям могут привести изменения в положении хрусталика?

12. Способы лечения вторичной катаракты

13. Анатомическая классификация катаракты

14. Сроки хирургического лечения врожденной катаракты

15. Какое осложнение может возникнуть в стадии незрелой катаракты?

16. Назовите способы удаления возрастной катаракты

17. Медикаментозное лечение катаракты. В какой стадии оно назначается?

18. Этиологическая классификация катаракты

19. Какой способ удаления возрастной катаракты чаще применяется в настоящее время?

20. Что такое афакия?

21. Общие заболевания, ведущие к развитию катаракты

22. Способы удаления врожденной катаракты

23. Причины возникновения врожденных катаракт

24. Что такое осложненная катаракта?

25. Классификация врожденных катаракт

26. Каким способом в настоящее время производится интракапсулярная экстракция катаракты?

27. Какие местные заболевания могут привести к развитию катаракты?

28. Какие заболевания хрусталика вы знаете?

29. Показания для удаления врожденных катаракт

30. К каким осложнениям может привести перезрелая катаракта?

31. Какими методами исследования можно выявить катаракту?

32. Как отличить помутнения в хрусталике от помутнений в стекловидном теле?

33. Что такое морганиева катаракта? К каким осложнениям она может привести?

34. Перечислите глаукомы виды вторичной факогенной

35. Принципы профессиональной реабилитации у больных с афакией

37. Современные представления о патогенезе возрастной катаракты

38. Что такое молочная катаракта?

39. О чем может свидетельствовать наличие односторонней катаракты у лиц молодого возраста? Какие дополнительные методы диагностики необходимо предпринять?

40. Способы интракапсулярной экстракции катаракты

1. Нарисуйте схему угла передней камеры

2. Какие две группы миотиков вы знаете?

3. Перечислите симптомы острого приступа глаукомы

4. Назовите гидродинамические блоки при закрытоугольной глаукоме

5. Назовите гидродинамические блоки при открытоугольной глаукоме

6. При какой форме глаукомы возникает острый приступ

7. Классификация первичной глаукомы

8. Какие Вы знаете мистики антихолинэстеразного действия ?

9. Назовите формы глаукомы

10. Что такое "глазная гипертензия? Назовите ее виды

11. Основной симптомокомплекс глаукомы

12. Что такое истинное и тонометрическое внутриглазное давление?

13. Изменения зрительного нерва при глаукоме

14. Назовите пути циркуляции внутриглазной жидкости

15. Перечислите методы ранней диагностики первичной глаукомы

16. Причины вторичной глаукомы

17. По каким симптомам определяются стадии глаукомы? Назовите эти стадии?

18. Дайте пример формулировки диагноза больной с глаукомой

19. Тактика врача при ведении больных с офтальмогипертензией

20. Какие вы знаете мистики холиномиметического действия?

21. Механизм действия пилокарпина гидрохлорида

22. С какого возраста необходимо проводить исследование на наличие глаукомы?

23. Операции, применяемые при врожденной глаукоме

24. Какое внутриглазное давление считается нормальным? Умеренно повышенным? Высоким?

25. Что такое симптоматическая офтальмогипертензия?

26. Что такое эссенциальная офтальмогипертензия?

27. Назовите операции при закрытоугольной глаукоме

28. Назвоните операции при открытоугольной глаукоме

29. Что такое злокачественная глаукома? Принципы ее лечения

30. Назовите возможные виды дефектов поля зрения при глаукоме

31. Укажите особенности анатомического предрасположения при закрытоугольной глаукоме

32. Укажите особенности анатомического предрасположения при открытоугольной глаукоме

33. С какими общими заболеваниями необходимо дифференцировать острый приступ глаукомы и почему?

34. С какими местными заболеваниями необходимо дифференцировать острый приступ глаукомы?

35. Что такое функциональная блокада склерального синуса? Ее роль в патогенезе открытоугольной глаукомы?

36. Какие принципы ликвидации блокады склерального синусы вы можете назвать?

37. Что такое врожденная глаукома? Как ее еще можно назвать?

38. Что такое "бычий глаз"?

39. Какие виды лазерных операций при глаукоме вы знаете?

40. Что такое общее лечение глаукомы? На что направлено это лечение?

41. Лечение острого приступа глаукомы

42. Можно ли использовать атропин в лечении больных глаукомой?

43. В чем разница между нестабилизированной и некомпенсированной глаукомой?

1. Электроофтальмия. Клиника, лечение

2. Назначьте лечение после удаления инородного тела роговицы

3. Перечислите симптомы сидероза

4. В какой клинической форме наиболее часто протекает симпатическое воспаление?

5. К каким последствиям могут привести ожоги глаза?

6. Первая помощь при проникающих ранениях, которую должен провести врач общего профиля

7. Что такое гемофтальм? Назовите наиболее частные причины гемофтальма, его возможные последствия

8.Чем опасно кровоизлияние под конъюнктиву при тупой травме глазного яблока, если за ним не просматривается склера?

9. Назовите абсолютные и относительные симптомы проникающего ранения глазного яблока

10. Причины и проявления халькоза

11. Клиника сотрясения сетчатки

12. Клиника и лечение ожогов глазного яблока первой степени

13. Клиника и лечение ожогов глазного яблока второй степени

14. Клиника и лечение ожогов глазного яблока третьей степени

15. Первая помощь при химическом ожоге глаза

16. Тактика лечения при нарушении целостности нижнего слезного канальца

17. Гематома мягких тканей орбиты. Клиника, врачебная тактика

18. Диагностика внутриглазного инородного тела

19. Классификация ожогов глазного яблока

20. Что такое иридодиализ?

21. Что такое сквозное ранение глазного яблока?

22. Классификация травм

23. Классификация механических травм

24. Классификация тупых травм глазного яблока

25. Что такое симблефарон? Когда он возникает?

26. Основные осложнения проникающих ранений глазного яблока

27. Электроофтальмия. Клиника, лечение

28. Что такое симпатическое воспаление?

29. Тактика зрача при сотрясении сетчатки

30. Последствия ожогов глаз и методы их лечения

31. Вторичная факотопическая глаукома. Врачебная тактика

32. Какие препараты нельзя назначать больным с ожогами глазного яблока?

33. Способы удаления внутриглазных инородных тел

34. Сроки возникновения симпатического воспаления

35. О чем говорит симптом крепитации? При какой патологии он возникает?

36. Чем могут осложниться ранения век?

37. Особенности клинического течения и прогноз при гемофтальме

38. Профилактика и особенности лечения симпатического воспаление

39. Что такое "берлиновское помутнение" сетчатки?

40. Что такое "кольцо Фоссиуса"?

1. Основные симптомы неврита зрительного нерва

2. Назовите стадии изменения сетчатки и ее сосудов при гипертонической болезни

3. Характерные жалобы при пигментной дистрофии сетчатки

5. Больной внезапно потерял зрение на один глаз, артерии сетчатки узкие, диск зрительного нерва бледноват, ишемия сетчатки, симптом "вишневой косточки". Ваш диагноз

6. Основные симптомы застойного диска зрительного нерва

7. Причины застойного диска зрительного нерва

8. Назовите симптомы гипертонической ретинопатии

9. Лечение острой окклюзии центральной артерии сетчатки

10. Лечение передней ишемической нейропатии зрительного нерва

11. Перечислите изменения глазного дна, возникающие при сахарном диабете

12. Методы лечения патологии глазного дна при сахарном диабете

13. Жалобы больного и офтальмологическая картина при атрофии зрительного нерва

14. Методы лечения окклюзии центральной вены сетчатки

15. Клиника передней ишемической нейропатии зрительного нерва

16. Лечение ретробульбарного неврита

17. Дифференциальная диагностика неврита зрительного нерва и застойного диска

18. Принципы лечения окклюзии центральной артерии сетчатки

19. Как изменяются зрительные функции при невритах зрительного нерва

20. Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки

21. Офтальмоскопическая картина при окклюзии центральной вены сетчатки

22. Причины и офтальмоскопическая картина при вторичной атрофии зрительного нерва

23. Офтальмоскопическая картина при пигментной дистрофии сетчатки

24. Лечение старческой дистрофии сетчатки

25. Гипертонический ангиосклероз сетчатки; его признаки

26. Лечение атрофии зрительного нерва

27. Возможные причины изменения стекловидного тела при гипертонической болезни

28. Изменение границ периферического поля зрения при заболеваниях нервной системы (гемианопсии)

29. Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

1. При какой рефракции чаще возникает сходящееся содружественное косоглазие?

2. Что такое бинокулярное зрение?

3. Возможные причины развития паралитического косоглазия

4. Основные причины возникновения содружественного косоглазия

5. Что такое правильная фиксация? Какой частью сетчатки она осуществляется?

6. Условия осуществления бинокулярного зрения

7. Может ли развитие косоглазия быть связано с аномалией рефракции? Каким образом?

8. Как определяется угол косоглазия по Гиршбергу?

9. В каком возрасте обычно развивается содружественное расходящееся косоглазие?

10. Перечислите признаки нарушений биноокулярного зрения

11. Лечение содружественного косоглазия

12. Причины развития паралитического косоглазия

13. Что такое амблиопия?

14. В каком возрасте обычно развивается сходящееся содружественное косоглазие? Почему?

15. Классификация содружественного косоглазия по положению глазного яблока

16.Что такое синаптофор? Для чего он применяется?

17. Методы консервативного лечения косоглазия

18. Виды содружественного косоглазия

19. Что такое мнимое косоглазие?

20. Что такое гетерофория?

21. Какими способами можно измерить угол косоглазия?

22. Методы лечения амблиопии

23. В каком проценте случаев встречается содружественное косоглазие?

24. Что такое корреспондирующие точки сетчатки?

25. В каком возрасте и при какой рефракции чаще всего развивается сходящее косоглазие?

26. Дифференциальная диагностика паралитического и содружественного косоглазия

27. При какой рефракции чаще всего развивается расходящееся косоглазие? В каком возрасте?

28. Дайте определение амблиопии

29. Методы определения бинокулярного зрения

30. Принципы хирургического лечения содружественного косоглазия

31. Как оценить амблиопию по степени тяжести?

32. Назовите способы оценки фиксации

33. Как определяется угол косоглазия по периметру?

34. Что такое аккомодационное, частично аккомодоционное и неаккомодационное косоглазие?

35. Перечислите основные этапы лечения содружественного косоглазия

36. Значение объективного определения рефракции при содружественном косоглазии

37. Что такое фузия?

38. Возможности профессиональной ориентации при содружественном косоглазии

1. Клиника флегмоны орбиты

2. Назовите основные симптомы при новообразованиях орбиты

3. Лечение флегмоны орбиты

4. Возможные причины развития одностороннего экзофтальма

5. Консервативное лечение осложнений близорукости

6. Причины инвалидизации при осложненной прогрессирующей близорукости

7. Для чего используется в офтальмологии флюоресцентная ангиография?

8. Исследование глазного яблока с помощью ультразвука

9. Применение ультразвука в офтальмологии

10. Причины обратимой и необратимой слепоты

11. Кому дается первая группа инвалидности по зрению?

12. Классификация миопии

13. Какие методы лечения применяются при злокачественных опухолях орбиты?

14. Назовите заболевания, ведущие к слепоте

15. Кому дается третья группа инвалидности по зрению?

16. К каким осложнениям может привести флегмона орбиты?

17. Перечислите основные причины слабовидения

18. Перечислите возможные местные и общие причины развития экзофтальма

19. Перечислите изменения глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости

20. Кому дается вторая группа инвалидности по зрению?

21. Какие заболевания глазного яблока лечатся с помощью лазера?

22. Для каких целей используется в офтальмологии криотерапия?

23. Способы лечения внутриглазных опухолей

24. Какие общие заболевания могут вызвать экзофтальм?

25. Методы диагностики внутриглазных опухолей

26. Способы лечения опухолей переднего отрезка глаза

27. Методы диагностики опухолей переднего отрезка глаза

28. Методы диагностики заболеваний придаточного аппарата глазного яблока

29. Способы хирургического лечения прогрессирующей близорукости

30. Состояние остроты зрения при слабовидении и практической слепоте

31. Перечислите основные глазные симптомы при тиреотоксикозе

32. Возможная глазная симптоматика при гипотиреозе

33. Возможные изменения со стороны глаз при инфекционных Заболеваниях

34. Изменения глаз при болезни Съегрена

35. Возможные изменения на глазном дне при болезнях почек

36. Назовите возможные изменения глаза при коллагенозах

37. Возможные изменения на глазном дне при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях крови.

1. Выпишите рецепт - капли сульфацила натрия. Перечислите заболевания, когда необходимо его назначать

2. Выпишите рецепт - капли атропина. К какой группе препаратов он относится?

З. Выпишите рецепт - капли пилокарпина. Когда он применяется?

4. Выпишите рецепт - капли левомицетина. Когда он применяется?

5. Выпишите рецепт - капли гоматропина. К какой группе препаратов он относится?

6. Выпишите рецепт - капли хинина(4%). Когда он применяется?

7. Выпишите рецепт - капли адренопилокарпина. Когда применяется этот препарат?

8. Выпишите рецепт на индометацин. К какой группе лекарств он относится?

9. Выпишите рецепт на ацетазоламид (диакарб). С какой целью он применяется?

10. Выпишите рецепт - капли дикаина. Какое действие данного препарата?

11. Выпишите рецепт - мазь тетрациклина. Когда она применяется?

12. Выпишите рецепт - рибофлавин с аскорбиновой кислотой в каплях. Когда эти капли применяются?

13. Выпишите рецепт - глицерол для приема внутрь

14. Назовите ангиопротекторы

15. Выпишите рецепт - капли гидрокортизона. Когда он применяется?

16. Выпишите рецепт на бутадион. К какой группе препаратов он относится?

17. Выпишите рецепт - капли тимолола. К какой группе препаратов" он относится?

18. Выпишите рецепт на капли, задерживающие развитие катаракты

19. Выпишите рецепт - цинковые капли. Когда они применяются?

20. Назовите противовирусные мази. Выпишите одну из них

21. Выпишите рецепт на интерферон. Когда его применяют?

22. Выпишите рецепт на оксолиновую мазь. Когда ее применяют?

23. Выпишите рецепт - ИДУ. Когда назначается этот препарат?

24. Выпишите рецепт - реопирин. К какой группе лекарств он относится?

25. Выпишите рецепт - капли скополамина. К какой группе препаратов он относится?

27. Перечислите известные вам мистики

28. Какие антибактериальные препараты для закапывания в глаз вы знаете?

29. Способы местного ведения лекарственных препаратов в глазной практике

30. Перечислите виды глазных инъекций

31. Перечислите основные мидриатики (циклоплегики). Укажите механизм их действия

32. Выпишите рецепт на атропин для введения под конъюнктиву

33. Назовите основные гормональные препараты, применяемые при глазных заболеваниях (местное и общее введение)

34. Схема медикаментозного лечения прогрессирующей миопии слабой и средней степеней

35. Назовите возможные способы пролонгирования действия лекарственных препаратов при местном введении

36. Назовите основные сосудорасширяющие препараты, используемые в современной офтальмологии

37. Предложите вариант литической смеси для купирования острого приступа глаукомы

38. Назовите новые препараты, свойства крови острого приступа глаукомы, улучшающие свойства крови

1. Проверка остроты зрения

2. Контрольный способ проверки полей зрения

3. Наружный осмотр

4. Пальпаторное определение внутриглазного давления

6. Проверка проходимости слезных путей

7. Боковое освещение

8. Бифокальный осмотр

9. Осмотр в проходящем свете

10. Непрямая офтальмоскопия

11. Закапывание капель

12. Закладывание мази

13. Накладывание повязки на глаз (моно- и бинокулярной)

14. Удаление инородного тела из конъюктивы и роговицы

15. Выписывание рецептов на лекарственные средства и очки

Российский государственный медицинский университет

кафедра глазных болезней лечебного факультета

зав. кафедрой академик РАМН,

профессор Нестеров А.П.

преподаватель -

Ф.И.О. больного ...

Диагноз глазной (для каждого глаза отдельно) ...

Сопутствующие заболевания (диагноз)

Куратор (Ф.И.О., курс, группа, факультет, время курации).

Паспортная часть: Ф.И.О. больного, возраст, профессия, место работы, домашний адрес. Время поступления в клинику.

Жалобы больного: (глазные и др.) на день курации.

Anamnesis morbi: описывается начало и развитие заболевания с момента его возникновения. Если речь идет об обострении хронического заболевания, необходимо начать с описания последнего обострения. Указать, с чем связывает больной свое заболевание. Описать течение болезни, лечение и его эффективность (до дня курации). При травмах указать время и обстоятельства повреждения. Отметить, были ли заболевания глаз в прошлом.

Anamnesis vitae: в анамнезе жизни кратко отражаются основные моменты в жизни пациента и более подробно те данные, которые могли иметь значение для возникновения и развития настоящего заболевания; указываются перенесенные заболевания глаз в прошлом.

Status praesens: описываются только патологические изменения систем органов. При их отсутствии допускается запись, что со стороны той или иной системы патологии не обнаружено. Отмечаются кровяное давление, пульс.

Зрительные функции:

VIS OD = ... с коррекцией ...

VIS OS = ... с коррекцией ...

Рефракция.

Поле зрения.

Объем аккомодации (с данными расчета).

Бинокулярное зрение.

Цветоощущение (по таблицам Е.Б. Рабкина).

Веки: форма, положение, края век, ресницы.

Слезные органы: слезная железа, слезные точки, слезный мешок, канальцевая и слезно-носовая пробы.

Конъюнктива век и глазного яблока: цвет, состояние поверхности, прозрачность, отделяемое.

Глазное яблоко в целом: величина, форма, положение в орбите, подвижность, наличие инъекции.

Роговая оболочка: размер, форма, прозрачность, влажность, зеркальность, чувствительность, наличие сосудов.

Склера: цвет, поверхность.

Передняя камера: глубина, равномерность глубины, прозрачность влаги.

Радужная оболочка: цвет, рисунок.

Зрачок: величина, цвет, форма; прямая и содружественная реакция на свет, на аккомодацию, на конвергенцию.

Ресничное тело: чувствительность глазного яблока при пальпации.

Хрусталик: положение, прозрачность.

Стекловидное тело: прозрачность.

Глазное дно: диск зрительного нерва, желтое пятно, периферия глазного дна. Ход и калибр сосудов.

Внутриглазное давление: …

Описывается в том же порядке.

Дифференциальный диагноз (в случае необходимости затрагиваются вопросы этиологии и патогенеза).

Лечение: принципы лечения данного заболевания и, конкретно, данного больного.

Прогноз (в отношении зрения).

Трудовая и военная экспертиза: решить вопрос о возможности продолжения работы больного по специальности, об инвалидности и пр., а также о его пригодности в службе в армии (в учебных целях этот вопрос решается независимо от возраста и пола больного).

Учебно-исследовательский компонент: особенность данного заболевания, отличие его от типичных проявлений (в отдельных случаях задание дается преподавателем).

Подпись куратора

Наиболее часто встречающиеся сокращения:

• VIS - острота зрения

• OD - правый глаз

• OS - левый глаз

• OU - оба глаза

• M - миопия

• Hm - гиперметропия

• Em - эмметропия

• Т (tensio) - внутриглазное давление (в мм. рт. ст.)

• ВГД - внутриглазное давление

• 1/∞ - правильная проекция света

• 1/∞ - неправильная проекция света

• R - рефракция глаза

• Д - диоптрия

• Д.р.р. (р.ц.) - расстояние между центрами зрачков

• SPH - сферическое стекло

• CYL - цилиндрическое стекло

• AST - астигматизм

• CONVEX - собирающая линза(+)

• CONCAV - рассеивающая линза(-)

1. При коррекции зрения сферическими стеклами всегда нужно начинать с плюсового стекла (+0,5 Д), а затем уже при необходимости переходить к минусовым стеклам. При этом подбирают максимальное плюсовое и минимальное минусовое стекло, дающие наилучшую остроту зрения для каждого глаза в отдельности.

2. Проверяют бинокулярную остроту зрения с найденными корригирующими линзами. При этом часто приходится уменьшать силу линзы в обоих глазах на 0,25-0,5 Д, чтобы создать больному лучшие условия для зрения. Найденные корригирующие линзы при бинокулярном зрении являются очками для дали, которые и выписываются данному пациенту.

3. Лицам до 18-20 лет при наличии, впервые выявленном миопии необходимо провести атропинизацию и только после того назначать корригирующие очки.

4. У большинства людей в возрасте 40 лет и старше нарушается работоспособность глаза при работе на близком расстоянии (развивается пресбиопия). Существует схема назначения очков при пресбиопии в зависимости от возраста (при эмметропии):

• в 40 лет - + 1,0 Д

• в 45 лет - + 1,5 Д

• в 50 лет - + 2,0 Д

• в 55 лет - + 2,5 Д

• в 60 лет - + 3,0-3,5 Д

При наличии гиперметропии к силе стекла для соответствующего возраста прибавляется степень гиперметропии, при миопии - из силы стекла для соответствующего возраста вычитается степень миопии.

5. При выписке очков как для дали, так и для близи различие в стеклах обоих глаз не должно превышать 1,5 - 2,0 Д.

6. Важно правильно определить расстояние между центрами зрачков. При этом пациент смотрит поверх головы врача вдаль. Приставив миллиметровую линейку к переносице пациента, определяют расстояние между наружным лимбом правого глаза (при этом врач смотрит своим левым глазом, закрыв правый) и внутренним лимбом левого глаза (врач смотрит правым глазом, закрыв левый). Найденная величина соответствует расстоянию между центрами зрачков для дали. При выписке очков для близи найденное значение уменьшают на 1-2 мм.

ПРИМЕР 1. Учитель 43 лет. Жалобы на утомляемость глаз при чтении, особенно вечером в последние 3-4 месяца.

VIS OD=1,0 Ем Т = 19 мм. рт. ст.

VIS OS=1,0 Ем Т = 20 мм рт. ст.

Объективно: глаза спокойные, оптические среды прозрачные, глазное дно без патологии. По таблицам для определения зрения вблизи каждым глазом читает шрифт № 8, со стеклом SРН (+1,0).

7. Чтобы выписать очки для дали, используют проверку остроты зрения вдаль.

ПРИМЕР 2.

а) VIS OU = 0,7 + SРН 1,0= 1,0

тогда: Rp: Очки для дали

OU SРН СОNVEХ+ 1,0Д

Д.р.р.=64 мм

б) VIS OD = 0,2 - SРН 3,0 D = 1,0

VIS OS = 0,5 - SРН 2,0 D = 1,0

тогда: Rp: Очки для дали:

OD SРН СОNCAV - 2,5 D

OS SРН СОNCAV - 1,5 D

О.р.р. = 66 мм

8. Бифокальные очки необходимы некоторой категории лиц (лекторы, преподаватели), которым требуется постоянное и быстрое чередование зрения вблизи и вдаль. Чтобы выписать бифокальные очки, нужно использовать проверку остроты зрения вдаль с коррекцией и коррекцию зрения для близи. Необходимое коррегирующее стекло будет через верхнюю половину исправлять зрение вдаль, а через нижнюю половину - вблизи. Расстояние между зрачками для зрения вдаль будет на 2 мм больше в верхней половине очков по сравнению с нижней.

Больному 60 лет. По таблицам для близи читает газетный шрифт с SРН+1,5 Д.

VIS OU = 0,3 - SРН 2,0 D = 1,0

Rp: Бифокальные очки

OU SРН СОNCAV - 2,0 D / SРН СОNVЕХ + 1,5 D

D.р.р. 64/62 мм

В одном из меридианов при простом астигматизме - обязательно эмметропия, а в другом - одна из аметропии. Разница между меридианами превышает физиологическую.

90° Em

↑

│

│

│────→ 0° (180°) М-0,5^Д

Коррекция достигается цилиндрическим стеклом, которое преломляет в необходимом меридиане и только в направлении, противоположном оси цилиндра.

При выписывании рецепта на очки больному с астигматизмом необходимо указать направление оси цилиндра.

При эмметропии одного из глаз в очковую оправу для этого глаза вставляют плоское стекло, которое выписывается в рецепте: plan Коррекция достигается цилиндрическим стеклом, которое преломляет в необходимом меридиане и только в направлении, противоположном оси цилиндра.

При выписывании рецепта на очки больному с астигматизмом необходимо указать направление оси цилиндра.

VIS OD = 0,6 - СУL 0,5 D ах 90° = 1,0

VIS OS =1,0

При эмметропии одного из глаз в очковую оправу для этого глаза вставляют плоское стекло, которое выписывается в рецепте:

planum, тогда:

Rp: Очки для дали

ОД СУL СОNСАV - 0,5 D ах 90°

OS - planum

D.р.р. 64 мм

При сложном астигматизме в противоположных меридианах имеется один вид аметропии с разницей больше 0,5 Д.

ПРИМЕР 5.

VIS OD = 0,5 + SРН 1,0 D СУL + 1,0 D ах 90° = 1,0

VIS OS = 0,7 + SРН 1,0D = 1,0 тогда:

OD SРН СОNVЕХ + 1,0 D СУL СОNVЕХ + 1,0 D ах 90°

OS SРН СОNVЕХ + 1,0 D

D.р.р. 62 мм

Если больному необходимы очки для близи, то цилиндрическая коррекция не меняется, изменяется только рефракция

сферического стекла в зависимости от возраста больного, если у него пресбиопия.

К примеру, больному 50 лет. Если бы он был эмметропом, то в 50 лет для близи ему нужны были бы очки + 2,0 Д. Тогда, для нашего случая:

Rp: Очки для близи

OD SРН СОNVЕХ + 3,0 D СУL СОNVЕХ + 1,0 D ах 90°

OS SРН СОNVЕХ + 3,0 D

D.р.р. 60 мм

+2.00

При смешанном астигматизме имеется сочетание в противоположных меридианах роговицы одного глаза разных видов аметропии разных или равных по силе рефракции.

Коррекцию начинают сферическим стеклом с меньшей по силе или со слабой, т.е. гиперметропической рефракции (так как более физиологично и лучше переносится субъективно нахождение фокуса перед сетчаткой). Противоположный меридиан корригируют цилиндром, усиленным предыдущей коррекцией сферическим противоположным по действию стеклом.

VIS OU = 0,3 + SРН 2,0 D СУL - 4,0 D ах 180 ° = 1,0

Тогда:

Rp: Очки для дали

ОU SРН СОNVЕХ + 2,0 D СУL СОNCАV - 4,0 D ах 180°

D.р.р. 64 мм

Чаще при наличии астигматизма в обоих глазах оси противоположных меридианов отклонены на разное количество градусов или в зеркальном отражении, поэтому в рецептах указывают необходимую коррекцию для каждого глаза в отдельности.

1. Картина глазного дна в норме.

2. Определение понятия дальнейшей точки ясного зрения.

3. Методы диагностики инородного тела в глазу.

4. Трихиаз; причины, осложнения, лечение.

5. Классификация кератитов.

6. Чем обусловлено изменение цвета радужки при иридоциклитах? Что такое гетерохромия?

7. Анатомическая классификация катаракты.

8. Возможные осложнения и последствия ожогов глаза.

9. Что такое функциональная блокада склерального синуса? Ее роль в патогенезе открытоугольной глаукомы.

10. Принципы хирургического лечения отслойки сетчатки.

11. Классификация диабетических измененений глазного дна.

12. Выпишите рецепт - капли скополамина. К какой группе препаратов он относится?

13. Назначьте очки для дали, если острота зрения и рефракция:

VIS OD = 0,04 SРН - 6,0 D = 1,0

VIS OS = 0,03 SРН - 7,0 D = 1,0

1. Строение и отделы зрительного нерва

2. Какие лучи фокусируются на сетчатке у эмметропа?

3. Методы диагностики невритов зрительного нерва

4. Новообразования век.

5. Отличительные признаки перикорнеальной и конъюнктивальной инъекций глазного яблока.

6. Эндофтальмит. Лечение. Исход.

7. Возрастные изменения хрусталика.

8. Что такое сквозное ранение глазного яблока? Чем оно отличается от проникающего?

9. Лазерное лечение глаукомы

10. Этиология и патогенез пигментной дегенерации сетчатки.

11. Описание симптома "медной проволоки".

12. Выпишите рецепт на реопирин. К какой группе лекарств он относится?

13. Выпишите рецепт на очки для дали, если острота зрения и рефракция:

VIS OD = 0,07 SРН - 4,0 SD = 1,0

VIS OS = 1,0

Больной 58 лет обратился к окулисту с жалобами на сильные ломящие боли в левом глазу и левой половине головы, снижение зрения левого глаза. Указанные жалобы появились 2 дня тому назад среди полного здоровья, сопровождались тошнотой и рвотой. Вызванный врач скорой помощи обнаружил АД= 190/100 мм рт. ст., назначил гипотензивную терапию.

VIS OD = 1,0

VIS OS = 0,01 не корригирует.

Объективно: OD - здоров. OS - веки отечные, на глазном яблоке застойная инъекция. Роговица тусклая, отечная, передняя камера мелкая, радужка слегка отечная, ширина зрачка 5 мм, не реагирует на свет. Глубжележащие отделы не просматриваются из-за отека роговицы. Внутриглазное давление 51 мм рт. ст. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

В приемное отделение больницы обратился больной П., 27 лет с жалобами на резкие боли, покраснение, снижение зрения левого глаза в течение 3 дней после резкого переохлаждения. Со стороны других органов патологии нет. Работает слесарем.

VIS OD = 1,0

VIS OS = 0,09 не корригирует

Объективно: левый глаз - глазная щель сужена, веки отечны, гиперемированы, глаз резко раздражен, смешанная инъекция, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, рисунок радужки стушеван, цвет ее зеленоват, зрачок сужен (2,5 мм) неправильной формы, в его просвете нежный экссудат, рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не видны. Пальпаторно глаз резко болезненный, слегка гипотоничен.

Ваш диагноз? Лечение? Какие исследования нужно сделать для установления возможной причины заболевания?

СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ И МАЗЕЙ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ АПТЕКОЙ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МЗ СССР № 582 ОТ 30 АПРЕЛЯ 1985 ГОДА

Глазные капли, укупоренные относительно герметично ("под обвязку"), имеют срок годности не более 2 суток.

Лекарственные средства фабричной упаковки имеют срок годности, указанный на упаковке.

Растворы глазных капель, укупоренные резиновыми пробками под металлическим колпачком, хранятся как указано в таблице при комнатной температуре (до 25 ° С) и в холодильнике (до 3-5 ° С).

Важное место в работе поликлинического окулиста занимает медицинское освидетельствование лиц, поступающих на работу и в различные учебные заведения. Для многих видов работ предъявляются определенные требования к органу зрения, поэтому знание встречающихся специальностей и допустимых для них требований к органу зрения просто необходимы.

Водители автомототранспорта и городского электротранспорта.

Годны при остроте зрения не ниже 0,8 на лучший глаз и не ниже 0,4 на худший глаз с коррекцией. Допустимой коррекцией считается близорукость и дальнозоркость не более 6,0 Д и астигматизм не более 3,0 Д. Цветоощущение должно быть нормальным.

При оформлении инвалидов на мотоколяски допускается острота зрения не ниже 0, 5 на лучший глаз и не ниже 0,2 на худший с коррекцией. Допускаются при этом цветоаномалы типа А, В, С, но не допускаются с дихромазией.

Механизаторы сельского хозяйства, в том числе, слесари и токари, должны иметь остроту зрения не ниже 0,7 на лучший глаз и не ниже 0,3 на худший глаз с коррекцией (такой же, как и у предыдущей группы).

Работники промышленных предприятий. Для самых точных работ, а также для работ в таких отраслях, как угольная, металлургическая, судостроительная, строительная, работа на высоте (непосредственно связанную с производством) требуется суммарная острота зрения не менее 1,5 без коррекции. Например: 1,0 и 0,5; 0,9 и 0,6; 0,8 и 0,7.

Минимальным пределом для многих видов работ является острота зрения не ниже 0,5 на лучший и не ниже 0,2 на худший глаз с коррекцией. Допустимой коррекцией считается миопия не более 8,0 Д, гиперметропия не более 4,0 Д и астигматизм не более 3,0 Д.

С меньшей остротой зрения допускаются на работы такого типа, как зоотехник и агроном, товаровед, зав.секцией продовольственных товаров, почтово-телеграфные агенты районных контор связи. Этой же группе лиц противопоказана работа, связанная с опасностью травмы глаза и требующая бинокулярного зрения.

Миопия с изменениями на глазном дне противопоказана для всех профессий, связанных с подъемом тяжестей (независимо от остроты зрения).

Для работников речного флота (плавсостав) острота зрения без коррекции должна быть следующей:

командный состав: не ниже 0,8 на лучшем и 0,7 на худшем глазу;

рядовой состав: не ниже 0,9 на лучшем и 0,6 на худшем глазу;

технический состав: не ниже 0,6 на лучшем и 0,4 на худшем глазу;

работники подсобных служб: не ниже 0,5 на лучшем и 0,2 на худшем глазу;

специалисты по радиооборудованию: не ниже 0,2 на каждый глаз.

Для призывников в ряды Вооруженных сил. Проходят без ограничений при остроте зрения на лучший глаз не менее 0,5 и на худший глаз не менее 0,05 с коррекцией. Допустимой коррекцией считается миопия не более 6,0 Д, гиперметропия не более 8,0 Д и астигматизм не более 0,3 на оба глаза, при миопии и гиперметропии более 12,0 Д и при астигматизме более 6,0 Д.

Для абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения. Для большинства специальностей допустимой остротой зрения является 0,8 на лучший глаз и 0,3 на худший глаз с коррекцией. Допустимой коррекцией считается миопия не более 8,0 Д, гиперметропия не более 4,0 Д и астигматизм не более 3,0 Д.

Для транспортных специальностей требуется суммарная острота зрения не менее 1,5 без коррекции. Например: 1,0 и 0,5; 0,9 и 0,6; 0,8 и 0,7; 0,75 и 0,75. Для плавсостава - 1,0 и 0,9; для специальностей по самолетовождению не ниже 0,8 на оба глаза без коррекции.

Острота зрения ниже 0,5 на лучший и ниже 0,3 на худший глаз с коррекцией (или одноглазие с остротой зрения ниже 0,5 на единственном глазу), высокая прогрессирующая близорукость (более 8,0 Д) с дегенеративными изменениями на глазном дне противопоказаны для большинства специальностей, за исключением следующих:

• технология производственного труда

• экономика производства и право

• медицинские специальности, за исключением стоматологического, фармацевтического, физической культуры и спорта

• университетские специальности

• искусство

Это те специальности, которые не связаны непосредственно с производством и отсутствует возможность травмы и токсического влияния на орган зрения.

Перечень абсолютных медицинских противопоказаний для поступающих в высшие учебные заведения.

• злокачественные образования во всех стадиях, кроме радикально леченных не менее 2 лет назад;

• трахома 1,2 и 3 стадии до полного излечения.

Перечень специальностей высших учебных заведений, по которым разрешается подготовка специалистов из числа слепых и слабовидящих (инвалидов 1 и 2 группы по зрению).

университет по специальностям: русский язык и литература, родной язык и литература, славянские языки и литература, романо-германские языки и литература (исключаются восточные языки), история, политэкономия, философия, психология, литературная работа;

• специальности в педагогических институтах и институтах культуры: русский язык и литература, родной язык и литература, иностранные языки, математика, история, педагогика и психология;

• правоведение;

• искусство: фортепиано, оркестровые инструменты, народные инструменты, пение.