Безусловные рефлексы грудного ребенка

1. Сегментарные двигательные автоматизмы, обпечивающиеся сегментами ствола (оральные автоматизмы) и спинного мозга (спиналные автоматизмы).
2. Надсегментарные позотонические автоматизмы, обеспечивающие регуляцию мышечного тонуса в зависимости от положения тела и головы (они регулируются центрами продолговатого и среднего мозга.).

К оральным сегментарныем автоматизмам относятся:

Cосательный рефлекс:

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребеного делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отмечается в течение 1ого года жизни.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля):

При поглаживании в области укла рта присходит опукани губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает открытие рта и разгибание головы. При надавливании на сеередину нижней губы опускается нижняя челюсть и сгибается голова. Этот рефлекс особенно хорошо выражен за 30 мин до кормления. Оращают внимание на симметричность рефлекса с двух сторон. Поисковый рефлекс наблюдается до 3—4 мес., затем угасает.

Хоботковый рефлекс:

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина):

При надавливании большим пальцем на область ладони новорожденного, ближе к тенару, происходит открывание рта и огибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорожденных в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о пораженни ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при перферическом парезе руки. После 2 мес он угасает и к 3 мес исчезает.

К спинальным двигательным автоматизмам относятся:

Хватательный рефлекс:

Если поместить на ладони новорожденног указательные пальцы врача, происходит сгибагние всех пальцев ребенка и охватывание пальцы врача. В некоторых случаях новорожденный очень сильно обхватывает пальцы врача, и ребенка при этом можно приподнять (рефлекс Робинсона). При парезах кистей рук рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Такой же хватательный тонический рефлекс можно вызывать и с нижних конечностей. При надавливании болбшим пальцем на подушечку стопы происходит подошвенное сгибание пальцев. Хватательный рефлекс отмечается до 3-4 мес.

Рефлекс Моро:

Этот рефлекс вызывается различными приемами: внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью и ударом по поверхности, на который лежит ребенок, на расстоянии 15 см от головы. При вызывании этого рефлекса происходит отведение рук в стороны и разгибание пальцев (первая фаза), затем руки возвращаются в исходное положение (вторая фаза). Этот рефлекс вызывается сразу после рождения при манипуляции акушера. В единичных случаях он может отсутствовать в первые несколько дней. Более длительное отсутствие указывает на поражение ЦНС. При перферическом парезе руки он может отсутствовать на стороне поражения. Ассимитрия рефлекса бывает при гемипарезе. Этот рефлекс выражен до 4-5 мес.

Защитный рефлекс:

В положении на животе ребенок поварачивает голову в сторону. При поражении нервной системы и высоком тонусе он запрокидывает голову назад, что иногда неправильно оценивается как умение держать голову.

Рефлекс опоры:

Если поднять ребенка, взяв его подмышки обеими руками и удерживая указательными пальцами голову со стороны спины, он сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, а стопы - в тыльную сторону. Поставленный на опору, ребенок выпрямляет туловище. Рефлекс выражен до 1-1,5 мес.

Рефлекс автоматической походки:

Ребенка ставят на опору в положении, при котором вызывается рефлекс опоры. Если его слегка наклонить вперед, то ребенок делает шаговые движения. Это особенно хорошо выражено, когда новорожденного ставят на наклонную плоскость. Рефлекс физиологичен до 1-1,5 мес.

Рефлекс ползания (рефлекс Бауера):

Ребенка укладывают на живот; голова и туловище должны быть расположены по средней линии. В таком положении ребенок приподнимает голову на несколько секунд и поворачивает ее вправо и влево, производя при этом ползающие движения (спонтанное ползание). При надавливании ладонью на подошву отталкивание усиливается и в движение включается руки. В первые 3 дня этот рефлекс в норме у новорожденных вызывается с трудом. Рефлекс налюдается до 4 мес и затем угасает.

Рефлекс Галанта:

Проведение указательным пальцем вдоль паравертебральной линии от плеча к ягодицам вызывает сгибание туловища новорожденного вогнутостью в сторону раздражителя. В первые несколько дней в норме у новорожденного этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать. Рефлекс выражен до 3-4 мин.

Рефлекс Переса:

Проведение указательным пальцем по позвоночнику от копчика к шее вызывает у ребенка крик, лордозирование туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы. Рефлекс наблюдается до 3-4 мес.

Оценка рефлексов производится по шкале: